正答4
解説
正解は4です。
関節リウマチでは、滑膜炎による関節破壊と腱や靱帯の弛緩により、手指や足趾に特徴的な変形が生じます。
変形の名称と起こる部位を正しく組み合わせて覚えることが大切です。
【選択肢別解説】
1：× スワンネック変形は、手指のPIP関節が過伸展しDIP関節が屈曲する変形です。
環軸関節に起こるのは環軸椎亜脱臼です。
2：× ムチランス変形は、骨の吸収が進んで指が短縮し、伸び縮みする（オペラグラス手）高度な破壊性の変形です。
主に手指に起こり、脊柱の変形ではありません。
3：× ボタン穴変形は、手指（第2〜5指）のPIP関節が屈曲しDIP関節が過伸展する変形です。
手の母指に起こるMP関節屈曲とIP関節過伸展の変形は、一般にZ変形と呼びます。
4：○ 関節リウマチでは前足部に外反母趾、内反小指、槌趾などが生じます。
内反小指変形と足部の組合せは正しいです。
5：× Z変形は手の母指のMP関節屈曲とIP関節過伸展の変形です。
足の母指に起こる代表的な変形は外反母趾です。
【ポイント】
関節リウマチの手指変形は、スワンネック変形、ボタン穴変形、尺側偏位、母指のZ変形、ムチランス変形と整理します。
足部では外反母趾、内反小指、槌趾、扁平足が多くみられます。