2019年度 理学療法士国家試験 午前問70

解説

正解は3です。 肩甲骨を胸郭に押し付け、胸郭から浮き上がらないように保つ筋を問う問題です。 この筋が麻痺すると、肩甲骨の内側縁が浮き上がる翼状肩甲がみられます。 【選択肢別解説】 1：× 大胸筋は上腕骨に停止し、肩関節の屈曲・内転・内旋に働きます。 肩甲骨には付着しないので、肩甲骨を胸郭に押し付ける作用はありません。 2：× 広背筋は上腕骨に停止し、肩関節の伸展・内転・内旋に働きます。 肩甲骨を胸郭に押し付ける主な筋ではありません。 3：○ 前鋸筋は肋骨の外側面から起こり、肩甲骨の内側縁に停止します。 肩甲骨を前外方へ引き、胸郭に押し付けて固定します。 長胸神経麻痺で前鋸筋が働かないと、翼状肩甲が生じます。 4：× 鎖骨下筋は第1肋骨から鎖骨の下面に付き、鎖骨を下方に引いて胸鎖関節を安定させます。 肩甲骨を胸郭に押し付ける作用はありません。 5：× 肩甲挙筋は頸椎の横突起から肩甲骨の上角に付き、肩甲骨を挙上させます。 胸郭に押し付ける作用はありません。 【ポイント】 翼状肩甲は前鋸筋（長胸神経）の麻痺で起こり、壁を押す動作で目立ちます。