正答4
解説
SOAP記録に関する問題である。
SOAPは問題志向型診療記録(POMR)の一部として記載される形式である。
S(Subjective)には患者の主観的訴え(自覚症状)を記載する。
Oには患者の訴えではなく客観的データを記載する。
O(Objective)には検査データや理学所見などの客観的情報を記載する。
Sには検査データではなく主観的訴えを記載する。
A(Assessment)には検査結果の解釈や評価を記載する。
Pには検査結果の解釈ではなく計画を記載する。
P(Plan)には理学療法プログラムなどの治療計画を記載する。
Aにはプログラムではなく評価を記載する。