2019年度 理学療法士国家試験 午前問22

解説

正解は4です。 SOAPは、問題志向型診療記録（POMR：problem oriented medical record）の経過記録で用いる記載形式です。 S（主観的情報）、O（客観的情報）、A（評価）、P（計画）の4項目に分けて書きます。 【選択肢別解説】 1：× O（Objective）には、検査・測定の結果や観察した所見などの客観的情報を書きます。 患者の訴えはOではなくSに書きます。 2：× S（Subjective）には、患者や家族が話した訴え・感想などの主観的情報を書きます。 検査データはSではなくOに書きます。 3：× P（Plan）には、治療・指導・再評価などの今後の計画を書きます。 検査結果の解釈はPではなくAに書きます。 4：○ SOAPは、患者の問題点ごとに経過を記録する問題志向型診療記録の形式です。 問題ごとにS・O・A・Pの順に整理して記載します。 5：× A（Assessment）には、SとOの情報から導いた評価・解釈・問題点の判断を書きます。 理学療法プログラムはAではなくPに書きます。 【ポイント】 主観はS、客観はO、解釈はA、計画はPです。 問題志向型システム（POS）では、問題リストごとにSOAPで経過を記録します。