正答4
解説
正解は4です。
慢性閉塞性肺疾患（COPD）では、肺胞の破壊（肺気腫）とエアトラッピングにより、肺が過膨張になります。
胸部エックス線写真では、この過膨張を示す所見が特徴となります。
【選択肢別解説】
1：× COPDでは肺の過膨張により横隔膜が押し下げられ、平らになります（横隔膜の平低化）。
挙上するのではありません。
2：× COPDでは、縦に長い胸郭の中で心臓が細長く写る滴状心がみられます。
心陰影は拡大ではなく、むしろ小さく見えます。
3：× 過膨張により胸郭が広がるため、肋間腔は狭くなるのではなく拡大します。
4：○ 肺胞の破壊で肺の中の空気が増えるため、エックス線が通りやすくなり、肺野が黒く写ります。
肺野の透過性亢進はCOPDに特徴的な所見です。
5：× シルエットサインは、心臓や横隔膜に接する部位の肺炎などで、臓器の輪郭が消える所見です。
COPDに特徴的な所見ではありません。
【ポイント】
COPDの胸部エックス線所見は「肺野の透過性亢進・横隔膜の平低化・滴状心・肋間腔の拡大」です。
側面像では胸郭の前後径の増大（樽状胸）や胸骨後腔の拡大もみられます。