正答1
解説
正解は1です。
変形性膝関節症は、関節軟骨の摩耗を起点に、骨・滑膜・靱帯など関節全体に変化が及ぶ疾患です。
エックス線では、関節裂隙の狭小化、骨棘、軟骨下骨の硬化、骨嚢胞が特徴的な所見です。
【選択肢別解説】
1：○ 軟骨のすり減りで生じた破片などの刺激により、二次的に滑膜炎が起こり、滑膜が肥厚します。
関節水腫の原因にもなり、進行に伴う変化として正しいです。
2：× 骨嚢胞は、病期が進むと軟骨下骨に新たに形成されます。
消失するのではなく出現します。
3：× 軟骨下骨には、負荷の集中により骨が密になる骨硬化が生じます。
エックス線で白く写る「硬化」が特徴とされ、本問では「肥厚」は誤りとされます。
4：× 関節軟骨がすり減るため、関節裂隙は拡大ではなく狭小化します。
5：× 進行に伴って関節の変形が進むと、靱帯は緩んで関節が不安定になります。
靱帯が緊張するのではありません。
【ポイント】
変形性膝関節症のエックス線所見は「関節裂隙の狭小化・骨棘・軟骨下骨の硬化・骨嚢胞」の4つです。
日本人では内側の関節裂隙が狭くなる内側型が多く、内反膝（O脚）になります。