正答3
解説
正解は3です。
この問題は適切でない治療を選ぶので、○ が答え(適切でない治療)です。
脳血管障害のリハビリテーションでは、機能障害の種類に合わせて根拠のある治療法を選ぶ必要があります。
【選択肢別解説】
1:× CI療法(constraint-induced movement therapy)は、健側上肢を拘束して麻痺側上肢を集中的に使わせる治療です。
片麻痺の上肢機能の改善に有効とされ、適切です。
2:× 脳卒中後の抑うつ状態には、薬物療法と並んで認知行動療法が用いられます。
否定的な考え方の修正に役立ち、適切な治療です。
3:○ ボツリヌス毒素療法は、神経筋接合部でアセチルコリンの放出を抑え、筋を弛緩させる治療です。
痙縮に用いるもので、すでに筋緊張が低い弛緩性麻痺に用いると麻痺を悪化させるため不適切です。
4:× トレッドミル歩行練習は、歩行速度や持久力の改善に用いられます。
体重免荷を併用することもあり、歩行障害に対して適切です。
5:× プリズム適応療法は、視野を偏らせるプリズム眼鏡を装着して目標を指さす練習を行う治療です。
半側空間無視の改善に用いられ、適切です。
【ポイント】
ボツリヌス毒素療法の適応は痙縮で、注射後に伸張運動や装具療法を組み合わせると効果が高まります。
弛緩性麻痺には、筋の再教育や電気刺激、良肢位保持などで対応します。