58歳の女性。
5年前に子宮頸癌の手術を行った。
2年前から右下肢にリンパ浮腫が出現し、弾性ストッキングを着用していた。
1年前から安静臥位で右下肢を挙上しても浮腫が改善せず、皮膚が固くなり非圧窩性浮腫が認められたため、週1回外来で理学療法を実施していた。
2日前に蜂窩織炎を発症し、現在、薬物療法中である。
対応として適切なのはどれか。
正答1
解説
正解は1です。
リンパ浮腫に蜂窩織炎（皮下組織の細菌感染）を合併した急性炎症期の対応を問う問題です。
炎症期は、感染を広げたり悪化させたりする刺激を避け、患部を冷やして安静にすることが基本です。
【選択肢別解説】
1：○ 蜂窩織炎の患部は発赤・熱感・腫脹を伴います。
冷却すると炎症と疼痛が和らぐため、薬物療法と並行して行う対応として適切です。
2：× スキンケアは皮膚の清潔と保湿を保ち、感染の再発を防ぐために重要です。
蜂窩織炎の発症中も休止せず継続します。
3：× 圧迫下での運動はリンパ流を促す治療ですが、急性炎症期には疼痛を強め、炎症を広げるおそれがあります。
炎症が治まるまで中止します。
4：× 用手的リンパドレナージは、感染を周囲へ広げるおそれがあるため、急性炎症期には禁忌です。
炎症が治まってから再開します。
5：× 経皮的電気刺激療法（TENS：transcutaneous electrical nerve stimulation）は鎮痛を目的とした治療です。
感染による炎症への対応にはならず、適切ではありません。
【ポイント】
リンパ浮腫の複合的理学療法は、スキンケア・用手的リンパドレナージ・圧迫療法・圧迫下の運動の4本柱です。
蜂窩織炎の急性期はスキンケア以外を中止し、冷却と安静で対応します。