車椅子乗車中に体幹を右に傾けたまま寝てしまい、アームレストに右上腕外側を長時間圧迫していた。
目が覚めると、図のように右手の斜線部分に感覚鈍麻を認めた。
絞扼性損傷を受けた神経はどれか。
正答5
解説
正解は5です。
図の斜線部分は、手背の母指と示指の間（第1・第2中手骨の間の背側）に限局した感覚鈍麻です。
上腕外側をアームレストで長時間圧迫したという経過と合わせて、障害神経を考えます。
【選択肢別解説】
1：× 腋窩神経は上腕近位外側の皮膚感覚（肩の外側）を支配します。
手の感覚には関与しないため、図の感覚鈍麻とは合いません。
2：× 筋皮神経の感覚枝（外側前腕皮神経）は前腕外側を支配します。
手背の感覚は支配しないため誤りです。
3：× 尺骨神経は手の小指側（小指と環指の尺側半分）を支配します。
母指と示指の間の手背は支配しません。
4：× 正中神経は母指から環指橈側半分の手掌側を支配します。
手背の母指と示指の間は支配しないため誤りです。
5：○ 橈骨神経は上腕骨中央の後外側にある橈骨神経溝を走り、上腕外側からの圧迫で障害されやすい神経です。
浅枝は手背橈側、とくに母指と示指の間を支配し、図の感覚鈍麻の分布と一致します。
【ポイント】
上腕外側の圧迫による橈骨神経麻痺は「土曜日の夜の麻痺（Saturday night palsy）」と呼ばれます。
運動面では下垂手、感覚面では手背の母指と示指の間の鈍麻が典型です。