正答3
解説
正解は3です。
高齢になって初めて発症するてんかんの特徴を問う問題です。
高齢初発てんかんの多くは、脳卒中や認知症、脳腫瘍などの脳の病変が原因となる症候性てんかんです。
【選択肢別解説】
1：× 特発性てんかん（明らかな原因のないてんかん）は小児や若年者に多く、高齢初発では症候性てんかんが多いです。
2：× 患者数は減少ではなく増加傾向にあります。
高齢化と脳卒中の患者の増加が背景にあります。
3：○ 高齢初発てんかんは部分発作を呈することが多いです。
脳の一部の病変から発作が始まるため、ぼんやりして反応が乏しくなる複雑部分発作が多く、認知症と間違われることがあります。
4：× 高齢者でもてんかん重積状態に至ることがあります。
発作が続く非けいれん性の重積状態は、意識障害として見逃されやすいので注意が必要です。
5：× 抗てんかん薬が無効なことは少なく、多くは少量の抗てんかん薬で発作を抑えられます。
【ポイント】
高齢者では、けいれんを伴わない発作や発作後のもうろう状態が長引くことがあり、診断が難しくなります。
脳卒中の後遺症として起こるてんかんも多いことを覚えておきます。