正答4
解説
正解は4です。
頸髄損傷の機能残存レベルと、それぞれで可能となる動作の組合せを問う問題です。
残存する筋は、C4で横隔膜、C5で三角筋と上腕二頭筋、C6で橈側手根伸筋、C7で上腕三頭筋、C8で手指屈筋が目安です。
【選択肢別解説】
1：× 万能カフを用いた食事は、肘関節を屈曲できるC5レベルから可能です。
C4レベルでは上肢を動かせず、食事には介助や特殊な機器が必要です。
2：× 前方移乗は、手関節の背屈ができ、プッシュアップの一部が可能なC6レベルで獲得が目指されます。
C5レベルでは移乗に介助が必要です。
3：× C6レベルでは手指の屈筋が働かないため、自分の力で物を握ることはできません。
手関節の背屈で指が受動的に曲がる腱固定作用（テノデーシス）を使ってつまみます。
4：○ C7レベルでは上腕三頭筋が働き、肘を伸ばして体を支えたり、プッシュアップしたりできます。
このため上衣・下衣とも更衣が自立できます。
5：× 長下肢装具での歩行は、体幹の筋が働く下位胸髄以下のレベルで可能になります。
C8レベルでは体幹と下肢が麻痺しており、実用的な歩行はできません。
【ポイント】
C6レベルはADLの多くが自立できるかどうかの分かれ目で、Zancolli分類で細かく分けて評価します。
C7レベルでは車椅子での生活がほぼ自立します。