2018年度 理学療法士国家試験 午前問76

解説

歩行障害と頭部MRI所見に関する問題である。 歩行障害があり、腰椎穿刺で髄液を排出すると歩行が改善したことから、正常圧水頭症が最も考えられる。 正常圧水頭症は脳室の拡大を伴い、歩行障害、認知症、尿失禁の三徴が特徴的である。 タップテスト（髄液排除試験）で症状が改善することが診断的に重要である。 Parkinson病は黒質変性による、脳梗塞・脳出血はCT/MRIでの局所病変による。 慢性硬膜下血腫は硬膜下腔の血腫による。