正解を2つ選んでください。
正答3・4
解説
正解は3と4です。
5種類の心電図波形を読み、所見との組合せを判断する問題です。
心電図は「P波の有無」「QRS波の幅」「RR間隔の規則性」「早期に出る心拍の有無」の順に確認します。
【選択肢別解説】
1：× ①は心房細動ではありません。
前半に幅の広いQRS波が短い間隔で連続し、その後に正常な波形へ戻っており、心室頻拍（短い連発）の波形です。
2：× ②は洞性徐脈ではありません。
基線に細かい揺れ（f波）があり、P波がなく、RR間隔が不規則なので心房細動の波形です。
3：○ ③は心室性期外収縮です。
正常な心拍の間に、先行するP波のない幅の広い変形したQRS波が早期に出現し、そのあとに長い休止があります。
4：○ ④は心房性期外収縮です。
正常に近い幅の狭いQRS波が予定より早いタイミングで出現しており、心房から出た早期の興奮が正常に心室へ伝わった波形です。
5：× ⑤は発作性上室性頻拍ではありません。
幅の狭いQRS波がゆっくりした間隔で出現しており、頻拍の所見がありません。
発作性上室性頻拍は、幅の狭いQRS波が毎分150回以上の速さで規則正しく続く波形です。
【ポイント】
期外収縮では、QRS波の幅で心室性（幅広い）と心房性（幅が狭い）を見分けます。
心房細動は「P波消失・f波・RR間隔の絶対的不整」の3点で判断します。