2017年度 理学療法士国家試験 午後問165

解説

正解は2と4です。 右心不全では、右心室が血液を肺へ送り出せず、全身からの静脈血がうっ滞します。 左心不全では、肺静脈にうっ血が起こり、肺の症状が中心になります。 【選択肢別解説】 1：× 肺水腫は、左心不全で肺静脈圧が上昇し、肺の間質や肺胞に水分が漏れ出す状態です。 右心不全の症候ではありません。 2：○ 右心不全では体循環の静脈がうっ滞し、肝臓や脾臓にうっ血が起こります。 その結果、肝腫大や脾腫がみられます。 3：× 起坐呼吸は、横になると静脈還流が増えて肺うっ血が悪化し、座ると楽になる症状です。 左心不全の代表的な症候です。 4：○ 右心不全では下肢の静脈圧が上昇し、毛細血管から水分が漏れ出します。 その結果、下腿浮腫が生じます。 5：× チアノーゼは、肺うっ血でガス交換が障害される左心不全などで生じやすい症候です。 右心不全の特徴的な症候とはされていません。 【ポイント】 右心不全は「頸静脈怒張・肝腫大・下腿浮腫・腹水」、左心不全は「呼吸困難・起坐呼吸・肺水腫・湿性ラ音」と整理します。