2017年度 理学療法士国家試験 午後問115

解説

正解は5です。 左片麻痺で線分抹消検査の左側の見落としと、車椅子駆動時の左側の衝突があります。 これは左半側空間無視の所見です。 左半側空間無視の治療として、プリズム順応療法などが用いられます。 【選択肢別解説】 1：× 半側空間無視では、注意を無視側へ向けることが治療の基本です。 右側からの聴覚刺激は、注意をさらに右へ引き付けてしまいます。 2：× 頸部筋への振動刺激は、無視側である左後頸部に行うと効果が報告されています。 右後頸部への刺激では、注意を左へ向ける効果は期待できません。 3：× 体幹を左へ回旋させて、左空間へ注意を向けることが治療として用いられます。 体幹を右に回旋させると、注意は右へ偏ってしまいます。 4：× 手がかりを与えながら行う視覚探索は、右側の標的から左側へ視線を移すように練習します。 左側の標的を右へ移動させても、左空間への注意は促されません。 5：○ 視野が右へずれるプリズム眼鏡をかけてリーチを繰り返すと、腕の動きが左方向へ修正されて適応が起きます。 眼鏡を外した後も空間の認知が左方向へ補正され、無視の改善が期待できます。 【ポイント】 半側空間無視の治療は、無視側へ注意を向ける方向で考えます。 プリズム順応療法、左後頸部への振動刺激、体幹の左回旋、視覚探索練習などが代表的です。