2017年度 理学療法士国家試験 午前問87

解説

正解は3です。 第4腰椎の変性すべり症では、すべりで脊柱管が狭くなり、馬尾や神経根が圧迫されます。 この問題は誤っているものを選ぶので、○ が答え（この病気の症候ではないもの）です。 【選択肢別解説】 1：× 馬尾が圧迫されると膀胱を支配する神経が障害され、頻尿などの排尿障害が生じます。 症候として正しいです。 2：× 神経根が圧迫されると、その支配領域に下肢痛やしびれが生じます。 症候として正しいです。 3：○ 痙性歩行は、脳や脊髄の上位運動ニューロンの障害で生じる歩行です。 L4 の高さには脊髄はなく馬尾が通るため、下位運動ニューロンの障害となり、痙性歩行は生じません。 4：× 歩くと下肢の痛みやしびれが増し、前かがみで休むと軽くなる神経性の間欠性跛行がみられます。 症候として正しいです。 5：× 馬尾の障害では、会陰部のほてり（熱感）やしびれなどの異常感覚が生じます。 症候として正しいです。 【ポイント】 脊髄は成人では第1〜2腰椎の高さで終わり、それより下は馬尾です。 腰椎の病変では、上位運動ニューロンの徴候である痙性や腱反射の亢進は生じません。