正答5
解説
正解は5です。
関節リウマチの症状に対して、関節を保護しながら行う理学療法の組合せを問う問題です。
【選択肢別解説】
1：× 炎症のある肩関節に持続的な伸張を加えると、関節包や靱帯を傷めて炎症を悪化させます。
痛みのない範囲での関節可動域運動にとどめます。
2：× 手指の変形は関節の破壊と腱のバランスの崩れで生じ、超音波療法では改善しません。
スプリントによる保護や関節保護の指導で対応します。
3：× 外反母趾には、足趾に合った靴や足底板で対応します。
金属支柱付短下肢装具は足関節を固定する装具で、外反母趾の対策ではありません。
4：× 外側ウェッジは膝の内反変形に用います。
外反変形に用いると外反をさらに強めるため、内側を高くする足底板を用います。
5：○ 環軸関節亜脱臼では、頸椎を前屈すると環椎が前方へずれて脊髄を圧迫するおそれがあります。
頸椎の前屈姿勢を避けるよう指導します。
【ポイント】
関節リウマチの理学療法は、炎症のある関節に過度な負荷をかけない「関節保護」が原則です。
環軸関節亜脱臼では、頸部の前屈や頸部への強い牽引を避けます。