2017年度 理学療法士国家試験 午前問18

解説

正解は3です。 短下肢装具の条件を変えた結果、どの歩行周期が改善して歩幅が増えたかを考える問題です。 底屈制動を軽減し、中足足根関節より先の可撓性を高めると、足部の前方への転がり（前足部ロッカー）が出やすくなります。 【選択肢別解説】 1：× 荷重応答期は踵接地の直後で、足関節が底屈して足底が床につく時期です。 底屈制動の影響は受けますが、前足部の可撓性は関係が薄く、歩幅の増加の主因ではありません。 2：× 立脚中期は足底全体が接地し、下腿が前に傾いていく時期です。 前足部の可撓性が働くのは、踵が上がってからの立脚後期です。 3：○ 立脚後期は踵が離れ、中足趾節関節で背屈して体を前へ進める時期です。 前足部が曲がりやすくなると踵離れと前方への推進が得られ、反対側の下肢が前に出て歩幅が増えます。 4：× 遊脚中期は下肢を振り出している時期で、装具の底屈制動や前足部の可撓性は歩幅に直接関わりません。 5：× 遊脚後期は膝を伸ばして接地の準備をする時期です。 足部が床に接していないので、前足部の可撓性の影響は受けません。 【ポイント】 立脚期の足部は、踵ロッカー、足関節ロッカー、前足部ロッカーの順に転がります。 前足部ロッカーは立脚後期の推進と歩幅に直結します。