2017年度 理学療法士国家試験 午前問17

解説

正解は2と4です。 人工股関節置換術（後方侵入）後は、股関節の屈曲・内転・内旋が重なると後方へ脱臼しやすくなります。 靴下をはく動作では、深い屈曲と内旋を避ける方法を選びます。 【選択肢別解説】 1：× 椅子に座ったまま体幹を大きく前に倒し、足先に手を伸ばしています。 股関節が90°を超えて深く屈曲するので、脱臼の危険があります。 2：○ 術側の足を反対側の膝の上に乗せ、膝を外側に開いて靴下をはいています。 股関節は屈曲・外転・外旋位で、後方脱臼の肢位を避けています。 3：× 術側の足を椅子の外側へ引き、膝を内側に向けています。 股関節が屈曲したまま内旋するので、後方脱臼の危険がある肢位です。 4：○ ソックスエイドを使い、術側の下肢を前に伸ばしたまま靴下をはいています。 股関節を深く曲げずにすむので安全な方法です。 5：× 床に座り、膝を立てて前かがみで足先に手を伸ばしています。 股関節が90°を大きく超えて屈曲するので、後方脱臼の危険があります。 【ポイント】 後方侵入では屈曲・内転・内旋、前方侵入では伸展・内転・外旋が脱臼肢位です。 靴下や爪切りは、外旋位で行うか、ソックスエイドなどの自助具を使います。