2016年度 理学療法士国家試験 午後問169

解説

正解は5です。 この問題は関与が最も少ない筋を選ぶので、○ が答え（関与の少ない筋）です。 肩関節の外転方向へ上肢を挙上するときは、肩甲上腕関節の外転と、肩甲骨の上方回旋が連動します（肩甲上腕リズム）。 【選択肢別解説】 1：× 棘上筋は、肩関節外転の初期に上腕骨頭を関節窩に引きつけながら外転させます。 外転への関与は大きい筋です。 2：× 三角筋（とくに中部線維）は、肩関節外転の主動作筋です。 外転への関与は大きい筋です。 3：× 前鋸筋は肩甲骨を外転・上方回旋させ、上肢の挙上を支えます。 上肢を高く挙げるために欠かせない筋です。 4：× 僧帽筋の上部線維と下部線維は、前鋸筋と協力して肩甲骨を上方回旋させます。 上肢の挙上に大きく関与します。 5：○ 肩甲挙筋は肩甲骨を挙上させ、同時に下方回旋させる筋です。 上肢挙上に必要な上方回旋とは逆の作用をもつため、関与が最も少ない筋です。 【ポイント】 上肢の挙上には、肩甲骨の上方回旋筋（前鋸筋、僧帽筋上部・下部）が欠かせません。 肩甲挙筋、菱形筋、小胸筋は下方回旋筋です。