正答3
解説
正解は3です。
この問題は適切でないものを選ぶので、○ が答え（適切でない理学療法）です。
Steinbrocker のステージⅠの肩手症候群は、肩と手の痛み、手の腫れ、皮膚温や色調の変化がみられる初期の段階です。
痛みと腫れを悪化させずに、関節の動きを保つことが目標です。
【選択肢別解説】
1：× 交代浴は温水と冷水に交互に浸す方法で、血管の収縮と拡張を促して手の腫れや痛みを和らげます。
ステージⅠの手の症状に適した方法です。
2：× ホットパックで肩を温めると、痛みや筋の緊張が和らぎます。
運動の前に用いることで関節可動域の維持にも役立ちます。
3：○ 他動的伸張運動は、痛みを伴う関節や軟部組織に強い伸張を加えます。
痛みと腫れを悪化させ、症状を進行させるおそれがあるため適切ではありません。
4：× 自己による介助運動では、患者が痛みのない範囲で自分で動かせます。
痛みを強めずに関節可動域を保てるため、適切な指導です。
5：× 臥床時に上肢を心臓より高くするポジショニングで、手の浮腫を軽減できます。
肩の亜脱臼の予防にもなり、適切な指導です。
【ポイント】
肩手症候群（複合性局所疼痛症候群）では、痛みを誘発する強い他動運動を避け、浮腫の管理と自動運動を中心にします。
ステージⅠは痛みと腫れが中心で、ステージⅡ・Ⅲで皮膚や筋の萎縮、関節の拘縮が進みます。