2015年度 理学療法士国家試験 午後問193

解説

正解は4です。 筋萎縮性側索硬化症（ALS）は、上位と下位の運動ニューロンが選択的に変性する疾患です。 感覚や眼球運動、膀胱直腸機能は保たれやすいのが特徴です。 【選択肢別解説】 1：× 筋固縮は錐体外路障害の所見で、Parkinson 病などでみられます。 ALS では上位運動ニューロン障害による痙縮がみられます。 2：× ALS では感覚神経は障害されにくく、痛覚脱失は通常みられません。 3：× 測定異常は小脳障害でみられる症状です。 4：○ 線維束攣縮は、筋の一部が細かくピクピクと収縮する現象です。 下位運動ニューロンの障害を示し、ALS の特徴的な所見です。 5：× 筋の仮性肥大は Duchenne 型筋ジストロフィーなどでみられる所見です。 【ポイント】 ALS の陰性徴候として、感覚障害・眼球運動障害・膀胱直腸障害・褥瘡が出にくいことを覚えておきます。