正答5
解説
正解は5です。
延髄背外側部の梗塞は Wallenberg 症候群と呼ばれ、主に椎骨動脈や後下小脳動脈の閉塞で起こります。
延髄の外側を通る構造が障害され、内側を通る錐体路と内側毛帯は保たれます。
【選択肢別解説】
1：× 錐体路は延髄の腹側内側を通るため、Wallenberg 症候群では運動麻痺は通常みられません。
痙性による内反足は生じにくいです。
2：× 下垂足は下位運動ニューロンや錐体路の障害でみられる所見です。
延髄背外側部の障害では起こりません。
3：× 体幹・四肢の温痛覚を伝える外側脊髄視床路は、すでに交叉した線維が延髄外側を通ります。
このため、体幹・四肢の痛覚障害は病巣と反対の左側に生じます。
病巣と同じ右側に生じるのは、顔面に限った温痛覚障害です。
右半身の痛覚が脱失するわけではないので、この選択肢は誤りです。
4：× 深部感覚を伝える内側毛帯は延髄の内側を通るため、背外側部の梗塞では保たれます。
5：○ 下小脳脚や脊髄小脳路が障害され、病巣と同じ右側の上下肢に運動失調が生じます。
【ポイント】
Wallenberg 症候群は、同側の顔面温痛覚障害・Horner 症候群・小脳失調・球麻痺と、対側の体幹・四肢の温痛覚障害が特徴です。
運動麻痺と深部感覚障害がないことも覚えておきます。