正答3
解説
正解は3です。
この問題は検査所見でないものを選ぶので、○ が答え(心筋梗塞の所見ではないもの)です。
急性心筋梗塞では、心筋が壊死することで細胞内の酵素や蛋白が血液中に出てきます。
また壊死に対する炎症反応も起こります。
【選択肢別解説】
1:× 心筋の壊死に対する炎症反応として、白血球数は発症後数時間で増加します。
心筋梗塞の所見です。
2:× トロポニンⅠは心筋に特有の蛋白です。
心筋が壊死すると血液中で上昇し、心筋梗塞の診断に最も重要な指標の一つです。
3:○ クレアチニンは腎機能の指標で、腎臓の働きが低下すると上昇します。
心筋の壊死そのものでは上昇しないため、心筋梗塞の検査所見ではありません。
4:× 乳酸脱水素酵素(LD)は心筋にも多く含まれ、心筋梗塞では発症後1〜2日目以降に上昇し、長く続きます。
心筋梗塞の所見です。
5:× クレアチンキナーゼ(CK)、特にCK-MBは心筋の壊死で上昇し、発症後4〜6時間頃から上がります。
心筋梗塞の所見です。
【ポイント】
心筋梗塞の血液検査では、白血球、CK(CK-MB)、トロポニン、AST、LDの順に上昇し始めます。
クレアチニンは腎機能、CKは筋の損傷の指標と区別します。