2026年度 管理栄養士国家試験 問173
K クリニックに勤務する管理栄養士である。 初診時に初回の外来栄養食事指導を行った。 患者は、33歳、男性。 会社員。 両親と同居。 職場の健診で、血糖値が高いことを指摘され、当クリニックを受診し、２型糖尿病と診断された。 喫煙、飲酒の習慣はない。 身長 170 cm、体重 102 kg、BMI 35. 3 kg/m2。 血圧 138/85 mmHg。 空腹時の血液検査は、血糖 140 mg/dL、HbA1c 7. 2％、LDL コレステロール 100 mg/dL、HDL コ レステロール 36 mg/dL、トリグリセリド 205 mg/dL、AST 36 U/L、ALT 50 U/L。 他に合併症はない。 患者は、幼少期から体が大きく、今まで体型を気にしたことはなかった。 患者は、 医師からの薬物治療の提案を強く拒絶した。 このため、食事療法により、３か月後の目標体重を 95 kg とした減量を行うこととなった。 患者は、今まで栄養食事指導を受けたことがなく、医師から糖尿病の合併症について説明されたことに対し、「やせなければいけないことは分かりますが、おいしいものが食べられない生活なんて考えられません。」と発言している。 表は、患者から聞き取った普段の食事内容である。 この食事内容を例に、患者が継続して食事療法に取り組むための助言として、最も適切なのはどれか。 １つ選べ。 表 患者の普段の食事内容 朝食：あんパン（１個）、クリームパン（１個）、コーヒー（ブラック・無糖、１杯）、バナナ（１本） 昼食：とんかつ定食〔ご飯３杯（600 g）、とんかつ（ロース肉、１枚）、キャベツ千切り、ほうれんそうのお浸し（小鉢１杯）、味噌汁（ねぎ・わかめ、１杯）、しば漬け〕 間食：缶コーヒー（ブラック・無糖、１缶）、肉まん（１個） 夕食：ご飯３杯（600 g）、チキンソテー（むね肉、２枚）、野菜炒め（大盛り）、かぼちゃの煮物（小鉢１杯）