2022年度 管理栄養士国家試験 問112

解説

正解は2です。 外来栄養食事指導料は、医師の指示に基づき、管理栄養士が特別食を必要とする外来患者に指導した場合に算定します。 出題当時の診療報酬（2020年度改定）に沿って判断します。 【選択肢別解説】 1：× 初回の指導時間は概ね20分以上ではありません。 初回は概ね30分以上、2回目以降が概ね20分以上です。 2：○ 外来栄養食事指導料と集団栄養食事指導料は、同一日に併せて算定できます。 個別指導と集団指導は別の指導として扱われます。 3：× 肥満症で算定対象となるのは、肥満度が＋40％以上またはBMIが30以上の患者です。 BMI 27.0 kg/m²では対象になりません。 4：× がん患者は、算定対象に含まれます。 がん患者や摂食機能・嚥下機能が低下した患者、低栄養状態の患者も対象です。 5：× 小児の食物アレルギー患者は、16歳未満であれば算定対象です。 7歳の患者は対象となります。 【ポイント】 「初回30分・2回目以降20分」「肥満はBMI 30以上」「食物アレルギーは16歳未満」が頻出です。 がん患者と低栄養患者が対象に含まれる点も押さえます。