K リハビリテーション病院に勤務する管理栄養士である。
入院患者の栄養管理を 行っている。
患者は、75歳、女性。
2か月前に脳梗塞を発症し、左片麻痺と嚥下障害に対するリハビリテーションが必要と判断されたために、胃瘻による栄養管理を施行され、本院に転院した。
身長 151 cm、 体重 42 kg、 血圧（ 服薬あり ）144/94 mmHg。
血 清アルブミン値 3.7 g/dL。
嘔吐を回避するための手段として、半消化態栄養剤を変更することにした。
最も適切なのはどれか。
1つ選べ。
正答1
解説
正解は1です。
胃瘻から投与している半消化態栄養剤を、嘔吐を防ぐ目的で変更する問題です。
液体の栄養剤は胃から食道へ逆流しやすいため、逆流を起こしにくい形態に変えることを考えます。
【選択肢別解説】
1：○ 半固形タイプの栄養剤は、胃の中で流れにくく、食物に近い形で胃にとどまります。
胃食道逆流や嘔吐を起こしにくいため、最も適切です。
2：× 浸透圧が低い栄養剤は、主に下痢を防ぐために用います。
嘔吐の対策としては効果が期待できません。
3：× 脂質量が多い栄養剤は、胃からの排出を遅らせます。
胃に内容物がとどまる時間が長くなり、かえって嘔吐を起こしやすくなります。
4：× たんぱく質量を多くしても、逆流や嘔吐を防ぐ効果はありません。
【ポイント】
半固形栄養剤には、逆流や嘔吐の予防、瘻孔からの漏れの予防、投与時間の短縮といった利点があります。
下痢の対策は「浸透圧・投与速度・温度・衛生」を見直すことです。