A さん（27 歳、男性、会社員）は 1 人で暮らしている。
最近、事務部門から営業部門に異動になった。
新しい人間関係と慣れない仕事で帰宅後も緊張が取れず、眠れない日が続いていた。
異動から 3 週目の朝、会社のエレベーターに乗ると、息苦しさ、動悸からパニック発作を起こした。
その後も不眠とパニック発作が出現したため、異動から 2 か月後、精神科クリニックを受診し、パニック症〈パニック障害〉と診断された。
主治医からは、短時間型の睡眠薬と抗うつ薬が処方された。
また、職場の協力を得て、苦手な仕事のサポートをしてもらうことになった。
受診から 2 日、A さんから「また発作が起きるのではないかと考えてしまい、家から出られません」とクリニックに電話があった。
A さんの状況に対するクリニックの看護師のアセスメントで適切なのはどれか。
正答1
解説
正解は1です。
Aさんは異動後の緊張と不眠が続くなか、エレベーターでパニック発作を起こし、パニック症と診断されました。
受診から2日後に「また発作が起きるのではないかと考えてしまい、家から出られません」と電話してきました。
【選択肢別解説】
1：○ 発作がまた起こるのではないかと恐れる状態を、予期不安といいます。
Aさんの言葉はその典型であり、家から出られないのは予期不安による回避行動と考えられます。
2：× 抑うつ気分や興味の喪失など、うつ症状の悪化を示す情報はありません。
Aさんは外出できない理由を、発作への恐れとして語っています。
3：× 睡眠薬の持ち越し効果は、翌日の眠気やふらつき、だるさとして現れます。
発作への恐れから家を出られないという訴えは、持ち越し効果では説明できません。
4：× 職場では苦手な仕事をサポートしてもらう体制がとられています。
Aさんの訴えは仕事のストレスではなく、発作の再発への恐れです。
【ポイント】
パニック症は、パニック発作、予期不安、広場恐怖（逃げにくい場所や助けを得にくい場所を避ける）が特徴です。
予期不安が続くと回避行動が広がって生活の範囲が狭まるため、早めの支援が必要です。