A さん（68 歳、女性、事務員）は夫（74 歳、事務所長）と息子（39 歳、会社員）と 3 人で暮らしている。
現病歴： 2 か月前に自宅の廊下で転倒し、壁に右前額部をぶつけたが、そのまま様子をみていた。
3 週前から軽い頭痛があり、左上下肢の脱力感と言葉が出にくいなどの症状が出現した。
かかりつけの病院を受診し、慢性硬膜下血腫と診断され、入院して穿頭ドレナージ術を受けた。
既往歴：48 歳から左変形性膝関節症で鎮痛薬を内服し、医師から体重コントロールを指導されていた。
58 歳から高血圧症と脂質異常症のため内服治療中であった。
生活歴：入院前の日常生活動作〈ADL〉は自立しており、左膝関節痛のため室内は壁や家具に手をついて移動し、外出時は T 字杖を使用していた。
家事をしながら夫の事務所を手伝っていた。
身体所見：身長 154 cm、体重 72 kg。
手術後 5 日、A さんは左上肢に軽度の麻痺はあるが、病棟内を歩行器でゆっくりと歩けるようになった。
A さんは、歩き始めると徐々に右側に寄っていく。
また、左側の壁に歩行器をぶつけそうになったり、A さんの左側に看護師がいても気が付かず、そのまま通り過ぎようとしたりする。
このときの A さんの状況で考えられるのはどれか。
正答2
解説
正解は2です。
Aさんは右前額部を打った後に左上下肢の脱力が出現し、慢性硬膜下血腫で穿頭ドレナージ術を受けました。
左半身の症状から、右大脳半球が障害されていたと考えられます。
右大脳半球（特に頭頂葉）の障害では、左側の空間に注意が向かなくなる左半側空間無視が起こりやすくなります。
【選択肢別解説】
1：× 左膝の痛みが悪化した場合は、歩行時の痛みや、膝をかばう歩き方が現れます。
左側の壁や人に気付かないことは説明できません。
2：○ Aさんは歩くうちに右へ寄り、左側の壁に歩行器をぶつけそうになります。
左側にいる看護師にも気付かずに通り過ぎようとします。
これらは、左側の空間に注意が向かない左半側空間無視の典型的な症状です。
3：× 聴覚障害では声に気付きにくくなることはあります。
しかし、左側の壁にぶつかりそうになることや、歩行が右へ寄っていくことは説明できません。
4：× 視野障害（左同名半盲）では左側が見えにくくなりますが、多くは本人がそれを自覚し、頭や目を動かして補おうとします。
左側の存在そのものに注意が向かないAさんの様子は、半側空間無視で説明されます。
【ポイント】
半側空間無視は、右大脳半球の頭頂葉の障害によって左側に起こることが多い症状です。
看護では、左側の障害物を取り除く、左側に注意を向けるよう声をかけるなど、転倒や衝突を防ぐ配慮が必要です。