A ちゃん（10 歳、女児）は両親と 3 人で暮らしている。
3 歳の時に気管支喘息と診断された。
6 歳までは喘息発作で年に 1 回は入院していたが、 8 歳から発作を起こすことはなくなり、定期受診が必要なくなった。
ダニとハウスダストに感作がある。
A ちゃんの咳嗽は軽快し、全身状態も良好で退院が決定した。
A ちゃんに学校での生活状況を確認すると「最近、喘息発作はなかったけど、体育の時は咳が出たり苦しくなったりすることが時々あった」と話した。
そのため、A ちゃんと母親に、退院後も抗アレルギー薬の内服と副腎皮質ステロイド薬の吸入を続けるよう医師が説明した。
看護師の A ちゃんに対する退院後の生活についての指導で適切なのはどれか。
正答4
解説
正解は4です。
A ちゃんは退院後、抗アレルギー薬の内服と副腎皮質ステロイド薬の吸入による長期管理を続けます。
体育の時に咳や息苦しさが出ることがあり、運動誘発喘息が疑われる状態です。
10歳の学童には、自分で症状に気づき、周囲の大人に伝えて対処できる力を育てる指導が大切です。
【選択肢別解説】
1：× 風邪が流行するたびに学校を休むと、学校生活や学習の機会が失われます。
手洗いやうがいなどの感染予防で対応するのが適切です。
2：× 長期管理薬は、咳が出ない状態を保つために続ける薬です。
症状が消えたからと自己判断で中止すると、気道の炎症が再燃して発作を起こしやすくなります。
3：× 喘息の管理ができていれば、体育は見学せずに参加できます。
準備運動や医師の指示による運動前の吸入で、運動誘発喘息は予防できます。
4：○ 学校で咳が続くときに担任へ伝えれば、休息や受診などの早めの対処ができます。
学童期の子どもが自分の症状を周囲に伝える力を身につけることは、自己管理の第一歩です。
【ポイント】
小児喘息の長期管理では、症状がなくても長期管理薬を続けることと、発作の早期発見と早期対応が柱です。
学校生活管理指導表などを使って、学校と症状の情報を共有することも大切です。