第115回 看護師国家試験 午前問89

解説

正解は4と5です。 常位胎盤早期剝離の危険因子を問う問題です。 常位胎盤早期剝離は、正常な位置にある胎盤が胎児の娩出前に子宮壁から剝がれる状態です。 母体の出血性ショックや胎児の低酸素につながる、緊急性の高い疾患です。 【選択肢別解説】 1：× 経産婦であることは、常位胎盤早期剝離の主な危険因子とはされていません。 重要なのは妊娠高血圧症候群や既往歴です。 2：× 妊娠糖尿病は巨大児、羊水過多、新生児低血糖などの危険因子です。 常位胎盤早期剝離の主な危険因子ではありません。 3：× 帝王切開術の既往は、前置胎盤、癒着胎盤、子宮破裂の危険因子です。 常位胎盤早期剝離の主な危険因子ではありません。 4：○ 妊娠高血圧症候群では胎盤の血管が障害され、胎盤の後ろに出血が起こりやすくなります。 常位胎盤早期剝離の最も重要な危険因子です。 5：○ 常位胎盤早期剝離の既往がある妊婦は、次の妊娠でも再び起こりやすくなります。 既往は明確な危険因子です。 【ポイント】 ほかの危険因子には、喫煙、腹部の外傷、前期破水、絨毛膜羊膜炎などがあります。 症状は、持続する腹痛、板状に硬い子宮、性器出血で、出血量が少なくても重症のことがあります。