A 君（12 歳、男児）は、肥満を心配した保護者に連れられて来院した。
A 君と保護者は、医師から｢1日の食事内容を毎日記録し、1週後に再診してください｣と説明された。
既往歴と家族歴：特記すべきことはない。
生活歴：スナック菓子などの間食を好む。
時間があればポータブル型のゲーム機でサッカーゲームばかりして、就寝時刻は毎晩午前0時を過ぎる。
A 君は、学校生活は楽しく思っているが朝起きられず遅刻して登校することが多い。
また、運動することが嫌いなため運動の習慣はない。
身体所見：身長 153.0 cm （標準 152.4 cm）、体重 61.7 kg （標準 44.1 kg）。
血圧 100/60 mmHg。
心音と呼吸音に異常はない。
腹部は平坦、軟で、肝臓と脾臓を触知しない。
A 君の1週間の食事内容の記録によると、野菜が不足し、高カロリーな菓子類や甘い飲み物を好んで摂取していることが判明した。
A 君と保護者は｢食事内容を見直し、体重を減らすことが大切です｣と医師から説明され、食事摂取基準のパンフレットを渡された。
パンフレットには、学童期の脂質エネルギー比率（% エネルギー）は 20〜30 % と記載されている。
A 君が診療を終えて帰宅する際、保護者は看護師に｢痩せるために脂質は可能な限り0 % にしないとだめですね｣と話した。
脂質エネルギー比率（% エネルギー）に関する看護師の助言で適切なのはどれか。
正答1
解説
正解は1です。
A 君と保護者は減量のため食事内容を見直すよう説明され、パンフレットには学童期の脂質エネルギー比率が 20〜30% と記載されています。
保護者は「脂質は可能な限り 0% にしないとだめ」と誤解しています。
成長期に必要な栄養を確保しながら、適正な目標を示す助言が必要です。
【選択肢別解説】
1：○ 脂質エネルギー比率の目標量は 20〜30% で、その中央に当たる 25% 程度を勧めるのは適切です。
脂質は細胞膜やホルモンの材料であり、脂溶性ビタミンの吸収にも必要な、成長期に欠かせない栄養素です。
2：× 35% は目標量の上限 30% を超えています。
脂質のとり過ぎは肥満を悪化させるため、減量が必要な A 君に勧める値ではありません。
3：× 脂質を 0% に近づけると、必須脂肪酸や脂溶性ビタミンが不足し、成長に悪影響を及ぼします。
保護者の誤解を肯定するのは誤りです。
4：× 10% は目標量の下限 20% を大きく下回ります。
成長期に何年も続けると、栄養不足から成長障害を招くおそれがあります。
5：× 野菜の摂取を増やすことは大切ですが、脂質エネルギー比率の目安を示しておらず、保護者の質問への答えになっていません。
脂質の役割を野菜で補うこともできません。
【ポイント】
日本人の食事摂取基準では、1歳以上のすべての年齢で脂質エネルギー比率の目標量を 20〜30% としています。
子どもの肥満への対応は、成長を妨げる極端な制限を避け、間食や甘い飲み物の見直しと生活習慣の改善を中心に行います。