A さん（80 歳、女性）は、アパートの1階に1人で暮らしている。
半年前に軽度のAlzheimer〈アルツハイマー〉型認知症と診断され、抗認知症薬の内服治療を開始した。
要支援2の認定を受けている。
A さんが屋内でぐったりしているのを訪問した近所の人が発見し、救急搬送された。
来院時のバイタルサインは、体温 36.5 ℃、呼吸数 20/分、脈拍 92/分、血圧 130/82 mmHg で、皮膚に軽度の発汗がみられた。
頭痛や吐き気はなかった。
看護師が A さんに状況を聞くと、最近は食欲がなく、食べたり飲んだりしていなかったし、昨日は排尿回数も普段より少なかったと話した。
入院3日。
A さんは明日の退院が決まった。
看護師が朝食後に抗認知症薬の配薬に行くと、A さんが｢もう薬の時間ですか｣と言った。
また、自分の病室を間違えることが数回あった。
A さんが退院後の在宅療養を継続するために、看護師が担当の介護支援専門員へ伝える情報で最も適切なのはどれか。
正答4
解説
正解は4です。
入院3日、A さんは明日退院する予定です。
朝食後の配薬時に「もう薬の時間ですか」と言い、自分の病室を何度か間違えています。
時間や場所の見当識と服薬の把握に障害がみられ、1人暮らしを続けるには支援の見直しが必要です。
【選択肢別解説】
1：× 歩行状態もふらつきがあったため伝える価値はあります。
しかし在宅療養の継続を最も左右するのは、服薬や水分・食事の管理に関わる認知機能の状態です。
2：× 食事の摂取量も大切な情報です。
しかし A さんが飲食をしなくなった背景には認知機能の低下があると考えられ、その根本にある情報を優先して伝えます。
3：× 入院中の治療内容は、主に医療機関の間で共有される情報です。
介護サービスを調整する介護支援専門員にとって最も重要な情報ではありません。
4：○ 認知機能障害の出現状況は、服薬管理の支援、見守り、訪問サービスの回数などを見直すために欠かせない情報です。
介護支援専門員が要介護認定の区分変更やケアプランの変更を検討する根拠になります。
【ポイント】
退院時の情報提供では、在宅生活を続けるうえで何に支援が必要かを、具体的な場面とともに伝えます。
1人暮らしの認知症高齢者は服薬・水分・食事の自己管理が難しくなり、今回のような脱水の再発予防が課題になります。