Aさん（65歳、男性）は、妻と自営業を営んでおり、2人で暮らしている。
2か月前に仕事で大きな失敗をし、謝罪と対応に追われ、あまり夜に眠れなくなり、食欲不振が続いている。
1か月前から気分が落ち込み、仕事で妻から間違いを指摘されたことで自信をなくしていた。
Aさんは死んでしまいたいと思い、夜に自宅でロープを使って自殺を図ろうとしたところを妻に見つけられた。
妻に付き添われ、精神科病院を受診し、うつ病と診断された。
受診当日に入院し、抗うつ薬の内服が開始された。
Aさんは「生きていても仕方がない。どうせ誰も分かってくれない」と看護師に話した。
入院1か月が経過し、A さんは夜間の睡眠がとれるようになり、食事は全量摂取している。
妻から間違いを指摘されたことを思い出し、｢何をやってもきっと失敗するだけだ。
今度はもっと大きな失敗をして仕事を辞めることになる。
だから自分はだめな人間だ。
努力しても意味がない｣と看護師に言った。
A さんへの治療法で最も適切なのはどれか。
正答3
解説
正解は3です。
うつ病が回復してきたAさんにみられる考え方の特徴から、適した治療法を選ぶ問題です。
Aさんは「何をやってもきっと失敗する」「自分はだめな人間だ」と、1つの失敗から悲観的な結論を導いています。
このような考え方の偏りを、認知の歪みといいます。
【選択肢別解説】
1：× 森田療法は最も適切とはいえません。
森田療法は、不安や症状を「あるがまま」に受け入れて行動することを目指す治療法です。
主に神経症（不安症）を対象とします。
2：× 集団精神療法は最も適切とはいえません。
集団の中での交流や相互作用を通して回復を図る治療法で、個人の認知の歪みを直接扱うものではありません。
3：○ 認知行動療法が最も適切です。
自動的に浮かぶ否定的な考えに気づき、根拠を検討して、より現実的な考え方へと修正していく治療法です。
うつ病の治療に有効であることが示されています。
Aさんの「過度の一般化」や「自分へのレッテル貼り」に直接働きかけることができます。
4：× 社会生活技能訓練〈SST〉は最も適切とはいえません。
SSTは対人関係や日常生活の技能を練習する方法で、主に統合失調症の人の社会復帰で用います。
【ポイント】
認知行動療法はうつ病、森田療法は神経症、SSTは統合失調症と、代表的な対象疾患を対で覚えましょう。
認知行動療法は、症状が落ち着き、自分の考えを振り返る余裕が出てきた回復期に導入します。