Aさん（65歳、男性）は、妻と自営業を営んでおり、2人で暮らしている。
2か月前に仕事で大きな失敗をし、謝罪と対応に追われ、あまり夜に眠れなくなり、食欲不振が続いている。
1か月前から気分が落ち込み、仕事で妻から間違いを指摘されたことで自信をなくしていた。
Aさんは死んでしまいたいと思い、夜に自宅でロープを使って自殺を図ろうとしたところを妻に見つけられた。
妻に付き添われ、精神科病院を受診し、うつ病と診断された。
受診当日に入院し、抗うつ薬の内服が開始された。
Aさんは「生きていても仕方がない。どうせ誰も分かってくれない」と看護師に話した。
このときの看護師の対応で適切なのはどれか。
正答4
解説
正解は4です。
自殺企図の後に入院したうつ病のAさんへの、看護師の関わりを問う問題です。
Aさんは「生きていても仕方がない。どうせ誰も分かってくれない」と絶望感と孤立感を訴えています。
まず、つらさを受け止め、関心を寄せていることを伝える姿勢が求められます。
【選択肢別解説】
1：× 安易な励ましは不適切です。
Aさんの絶望的な気持ちを否定することになり、「やはり分かってもらえない」と孤立感を深めます。
2：× 薬が数日で効くという説明は誤りです。
抗うつ薬の効果が現れるまでには、通常2〜4週間ほどかかります。
期待どおりに改善しないと、さらに絶望感を強めるおそれがあります。
3：× 誰にでもあると一般化するのは不適切です。
Aさん固有の苦しみを軽く扱うことになり、理解されていないと感じさせます。
4：○ つらい状況を心配していると伝えるのは適切です。
看護師を主語にした「私は」という伝え方で、Aさんに関心を寄せていることが率直に伝わります。
否定も評価もせずに気持ちを受け止めることで、信頼関係を築く第一歩になります。
【ポイント】
うつ病の人には、励ましや安易な保証を避け、受容的・支持的に関わります。
自殺企図の直後や回復期の初めは自殺の危険が高いため、環境の安全確保と継続的な観察が必要です。