第109回 看護師国家試験 午後問226

解説

正解は1。 産褥期の子宮復古（退行性変化）の良好な指標は、①子宮底高の順調な下降（分娩直後臍下2横指→産褥1日臍下1～2横指→産褥10日恥骨上で触知不能）、②子宮の硬度（硬く触れる）、③悪露の量と性状の変化（赤色悪露→褐色悪露→白色悪露）が順調であることで、これらが揃えば「子宮収縮は良好」とアセスメントする。 2の縫合部感染徴候（発赤・腫脹・熱感・疼痛・滲出液）の記載はないため誤り。 3の分娩受容の心理面に問題があるとの記載はなく、推測のみではアセスメントできない。 4の進行性変化（乳房の変化、乳汁分泌）の遅れの記載もなく誤り。 産褥期の変化は退行性変化（子宮復古・悪露・全身復古）と進行性変化（乳房・乳汁分泌）の2つで評価する。 子宮復古不全は子宮内胎盤遺残・感染等が原因で、子宮収縮薬（メチルエルゴメトリン等）や子宮底マッサージ、必要なら抗菌薬や子宮内容除去術を行う。