第109回 看護師国家試験 午後問197

解説

正解は1。 マラリアはマラリア原虫（熱帯熱、三日熱、四日熱、卵形）がハマダラカの刺咬により感染し、数日～数か月の潜伏期を経て発熱・悪寒・発汗を周期的に繰り返すことが特徴的（三日熱は48時間ごと、四日熱は72時間ごと、熱帯熱は不定）。 アフリカは熱帯熱マラリアの流行地で重症化・致死率が高い。 2のコレラは経口感染（コレラ菌に汚染された水・食物）で米のとぎ汁様の激しい水様下痢が主症状、周期的発熱は呈さない。 3の赤痢（アメーバ赤痢を想定）も経口感染で粘血便・テネスムスが主症状で、長期発熱は典型的でない。 4の破傷風は破傷風菌の創傷感染で開口障害・後弓反張等の筋強直が特徴。 輸入感染症ではまず渡航地・滞在期間・症状経過の問診が重要で、マラリア疑いでは血液塗抹検査（ギムザ染色）で原虫を確認し、迅速診断キットも用いる。