第109回 看護師国家試験 午後問151

解説

正解は3。 急性骨髄性白血病（AML）では骨髄での白血病細胞（芽球）の増殖により、末梢血の白血球分画で芽球と成熟好中球はあるが中間の前骨髄球・骨髄球・後骨髄球が欠ける「白血病裂孔（leukemic hiatus）」が特徴的である。 慢性骨髄性白血病ではすべての分化段階の細胞が増えるため裂孔は見られない。 1の赤血球数は減少（貧血）し増加しない。 2の血小板数も減少（出血傾向）し増加しない。 4のミエロペルオキシダーゼ（MPO）反応はAMLの診断に用いられる細胞化学染色で、骨髄性芽球では陽性率3％以上が診断基準（FAB分類）。 AMLは予後不良な急性白血病で、寛解導入療法（シタラビン＋アントラサイクリン）と地固め療法、必要なら造血幹細胞移植を行う。 症状は易感染性（白血球減少）、出血傾向（血小板減少）、貧血、骨髄腫大、歯肉腫脹等。