第108回 看護師国家試験 午前問115
Aさん(75歳、女性)は、夫とは3年前に死別し、1人暮らし。
喫煙歴があり、5年前に慢性閉塞性肺疾患と診断された。
長女は隣県に住んでおり、時々様子を見に来ている。
Aさんは受診を継続しながら、ほぼ自立して生活していた。
今回、咳・痰の症状に加え呼吸困難が増強したため入院となった。
入院後は酸素療法(鼻カニューレ:2 L/分)と薬物療法を受け、症状が改善し、在宅酸素療法を導入し退院することになった。
Aさんは初めて要介護認定を受けたところ、要支援2であった。
病棟看護師が A さんに行う在宅酸素療法に関する指導で適切なのはどれか。
2つ選べ。
正解を2つ選んでください。
正答1・2
解説
正解は1と2。
「電磁調理器の使用を勧める」と「外出時にデマンドバルブの作動を確認する」が正しい。
在宅酸素療法(HOT)では火気厳禁が大原則であり、酸素濃度上昇下での火気は爆発・火災の危険があるため、ガスコンロから電磁調理器(IH)への変更を勧めることは安全管理上適切である。
外出時にはポータブル酸素ボンベやデマンドバルブ(吸気時のみ酸素供給する装置)を使用するが、デマンドバルブが正常作動しないと酸素供給不足となるため、出発前の作動確認は必須である。
選択肢3の介護保険給付は誤りで、HOT機器は医療保険で給付される(介護保険ではない)。
4の濃縮器は日当たりのよい場所では機器加熱・故障リスクがあり、直射日光を避け風通しのよい平らな場所に設置する。
5の患者判断での流量変更は禁忌で、CO2ナルコーシスのリスクから医師指示の流量を厳守する。まとめて解く
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