第108回 看護師国家試験 午前問48

解説

正解は4。 「排泄後の休息」が正しい。 慢性心不全患者の生活指導では心仕事量を増加させる行動を避ける必要がある。 排泄後（特に怒責後）は副交感神経反射により血圧変動が起こりやすく、心負荷が増すため十分な休息をとる。 選択肢1の肺炎球菌ワクチン接種の回避は誤りで、心不全患者は呼吸器感染で増悪しやすいため肺炎球菌・インフルエンザワクチンの接種が推奨される。 2の蛋白質制限は腎不全合併時を除き、必要な栄養素であり制限の対象は塩分（6g/日未満）と水分が中心である。 3の食直後の散歩は食後の循環血液量増加に運動負荷が加わり心仕事量が増えるため避ける。 心不全の生活指導は塩分制限・体重測定・服薬遵守・感染予防・適度な活動と十分な休息が基本である。