第107回 看護師国家試験 午前問111
Aさん(76歳、女性)は、長女(46歳、会社員)との2人暮らし。
Aさんは5年前に2型糖尿病と診断された。
1年前から血糖測定とインスリン自己注射を朝1回行っている。
炊事は主にAさんが担当している。
Aさんは、長女の帰宅に合わせて夕食を摂るため、夕食時間にばらつきがある。
定期の外来受診時にAさんは「時々汗が出て手が震えることがあります」と外来看護師に相談した。
Aさんのバイタルサインは、体温36.4℃、脈拍74/分、血圧128/80 mmHg。
身長154 cm、体重68 kgである。
6か月後の外来受診時に、同席していた長女が「甘い物ばかり食べる母を叱ってしまいます」と外来看護師に話した。
A さんは黙って話を聞いていた。
前回の受診から低血糖症状はなく、体重は3kg 増加した。
A さんは日中テレビを観て過ごしていることが多い。
外来看護師が別室で長女に提案する内容で最も適切なのはどれか。
正答4
解説
正解は4(甘い物を食べてしまう A さんの気持ちを聞いてみましょう)。
家族が患者の食行動を叱責し関係性が悪化している状況では、まず患者の心理・背景(孤独感、ストレス、認知症進行等)を理解することが行動変容支援の出発点。
叱責では行動は変わらず関係性のみ悪化する。
1の糖尿病食の作り方は重要だが、現状の関係性悪化を放置したまま技術指導しても効果は限定的。
2の「厳しいことを言わない」は表面的なアドバイスで、根本解決にならない。
3の甘いものを見えない場所に置くのは環境調整として一定有効だが、患者の自己決定を尊重しない一方的介入で関係性改善にはつながらない。
家族介護者支援では介護者の感情受容と患者中心の関わりへの転換を促す。まとめて解く
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