第107回 看護師国家試験 午前問110
Aさん(76歳、女性)は、長女(46歳、会社員)との2人暮らし。
Aさんは5年前に2型糖尿病と診断された。
1年前から血糖測定とインスリン自己注射を朝1回行っている。
炊事は主にAさんが担当している。
Aさんは、長女の帰宅に合わせて夕食を摂るため、夕食時間にばらつきがある。
定期の外来受診時にAさんは「時々汗が出て手が震えることがあります」と外来看護師に相談した。
Aさんのバイタルサインは、体温36.4℃、脈拍74/分、血圧128/80 mmHg。
身長154 cm、体重68 kgである。
1か月後、A さんと一緒に外来を訪れた長女は「今までインスリンの治療は母に任せてきましたが、母は眼が見えにくく、インスリンの量が多い日があったようです。
母が自己注射を続けられるように、私も手伝えればと思います」と外来看護師に話した。
外来受診時、A さんに末梢神経障害の症状は認められず、手指の動きに問題はなかった。
A さんがインスリン自己注射を行う上で、外来看護師が行う長女への助言で適切なのはどれか。
正答1
解説
正解は1(インスリンの量は娘さんが一緒に確認)。
患者の視覚障害があり単独でのインスリン量確認に誤差が生じやすい状況では、家族による「ダブルチェック」が誤投与防止に有効。
患者の自立を尊重しつつ家族が補完する形が最適。
2の血糖測定を娘が代わりに行うのは患者の自立を奪い、また家族が常に同席できない場面で測定不能となる(自己測定の習慣維持が重要)。
3の注射針つけたままは衛生上不可(毎回交換、感染・凝固・空気混入防止)。
4の注射部位は腹部・上腕外側・大腿外側・臀部のローテーションが原則で「上腕」のみを選ぶ理由はなく、上腕は患者自身が打ちにくい部位でもある(吸収速度は腹部>上腕>大腿>臀部)。
視覚障害患者にはインスリン用音声・触覚ガイド付きデバイスの活用も検討。まとめて解く
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