第107回 看護師国家試験 午前問99
Aさん(75歳、女性)。
1人暮らし。
脳梗塞の後遺症で左不全麻痺があり、要介護1の認定を受けている。
最近、夜間に中途覚醒することが多い。
昨夜、トイレに行く際に転倒し、右手をついた。
転倒後から右上肢の痛みがあり、翌朝になっても痛みが強かったため受診した。
エックス線写真の結果から、右の上腕骨近位部骨折と診断され、入院した。
A さんは入院後7日で退院し、介護老人保健施設に入所した。
現在はリハビリテーションを行っている。
退所後の再転倒を予防するための A さんへの指導で適切なのはどれか。
正答3
解説
正解は3(足関節の底背屈運動)。
再転倒予防には下肢筋力(特に足関節周囲筋)・バランス機能の維持向上が重要で、足関節の底背屈運動は段差・つまずきへの素早い対応力を養い、転倒予防に効果的。
1の家の中で過ごすのは廃用症候群・サルコペニア・社会的孤立を促進し転倒予防に逆効果。
適度な外出・運動が推奨される。
2の歩幅を小さくする「すり足歩行」はかえって段差につまずきやすく転倒リスクを高める。
歩幅を意識的に大きくする方が安全。
4の就寝前睡眠薬はベンゾジアゼピン系等で夜間覚醒時の転倒・骨折リスクが上昇するため高齢者では原則避ける(Beers基準等)。
他に視力矯正、住環境整備(手すり・段差解消)も重要。まとめて解く
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