第107回 看護師国家試験 午前問98
Aさん(75歳、女性)。
1人暮らし。
脳梗塞の後遺症で左不全麻痺があり、要介護1の認定を受けている。
最近、夜間に中途覚醒することが多い。
昨夜、トイレに行く際に転倒し、右手をついた。
転倒後から右上肢の痛みがあり、翌朝になっても痛みが強かったため受診した。
エックス線写真の結果から、右の上腕骨近位部骨折と診断され、入院した。
入院後2日。
A さんは日中、ベッドで横になってテレビを観ていることが多い。
A さんが尿意を訴えたため、看護師が付き添ってトイレに行くことになった。
移動の方法として適切なのはどれか。
正答2
解説
正解は2(しばらく座位をとってから立ち上がる)。
高齢者・術後患者では起立性低血圧のリスクが高く、長時間臥位後はベッド端で2〜3分座位を保持し血圧の安定を確認してから立ち上がるのが転倒予防の基本。
1の右腕(健側)使用での起き上がりは具体的だが、移動の最重要原則は起立性低血圧予防の段階的体位変換。
3の疼痛がある中での歩行は転倒・骨折再発リスクが高く、疼痛コントロール後または車椅子使用が安全。
4のベッド高さは腰掛けたとき「足底が床にしっかり着く」高さが正しく、「つま先」だけでは支持基底面が不十分で転倒リスク。
離床時はナースコール・履物・移乗バー等の安全環境整備も並行する。まとめて解く
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