第106回 看護師国家試験 午後問230

解説

正解は3（胸郭可動域の訓練を行う）。 誤嚥性肺炎予防には呼吸機能維持・喀痰排出能力向上が重要で、胸郭可動域訓練は呼吸筋・肋間筋・横隔膜の柔軟性を保ち効果的な咳嗽と排痰を可能にし、肺合併症予防につながる。 選択肢3が正解。 選択肢1の腹式呼吸は重症児で実施困難な場合があり、本症例では胸郭可動域訓練の方が現実的。 2の咳嗽訓練は意識的に行えない児には不適切で、自発的咳嗽ができない場合は他動的胸郭可動域訓練と排痰援助（体位ドレナージ・スクイージング）を組み合わせる。 4の含嗽液うがいは認知発達上不可能な児には窒息・誤嚥リスクを上げる。 重症心身障害児の呼吸ケアは口腔ケア・体位ドレナージ・吸引・胸郭可動域訓練が基本となる。