第106回 看護師国家試験 午後問223
Aさん(26歳、経産婦)は、夫(30歳)と長女(2歳)の3人で暮らしている。
妊娠37週2日、これまでの妊娠経過に異常はない。
9時に陣痛が開始し、10時に夫に付き添われ入院した。
入院時、陣痛間欠9分、陣痛発作30秒であった。
内診所見は子宮口2 cm開大で、少量の羊水の流出を認めた。
羊水混濁はなかった。
21時30分に子宮口全開大、22時30分に3,200 gの男児を正常分娩で出産した。
会陰裂傷は第2度。
23時に胎盤娩出し、子宮底の位置は臍高で硬く触れた。
児のApgar〈アプガー〉スコアは1分後8点、5分後9点。
分娩2時間後、子宮底の位置は臍下1横指で硬く触れた。
分娩時出血量は360 mL。
Aさんの分娩時のアセスメントで適切なのはどれか。
正答1
解説
正解は1(正期産である)。
正期産は妊娠37週0日〜41週6日の分娩で、本症例がこの範囲に該当することを示すアセスメントが選択肢1。
選択肢2の適時破水は分娩第1期の子宮口全開大頃に生じる破水で、本症例の破水時期が必ずしもそれに一致するか文脈から特定できないが、設問の正答としては正期産が選択される。
3の遷延分娩は初産婦30時間以上、経産婦15時間以上の分娩で、本症例ではその所見が示されていない。
4の分娩時出血量異常は経腟分娩で500mL以上を異常とするが、本症例で異常出血の記載はない。
正期産・早産(22〜36週)・過期産(42週以降)・流産(22週未満)の定義は母性看護学の基本知識となる。まとめて解く
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