第106回 看護師国家試験 午後問139

解説

正解は1。 グリセリン浣腸では直立位（立位）が直腸穿孔のリスクが最も高く禁忌である。 立位では直腸が後屈し、カテーテルが直腸前壁に当たって粘膜損傷を起こしやすく、また腹圧上昇で穿孔リスクが増大する。 選択肢4の左側臥位が標準体位で、S状結腸の解剖学的彎曲に沿ってカテーテルが進入しやすく、薬液の貯留も保たれ安全である。 選択肢2の仰臥位や3の腹臥位も立位ほどの危険性はないが、解剖学的に薬液保持には不利である。 カテーテル挿入は5cm程度、薬液はゆっくり注入し、注入後3〜10分我慢してから排便を促す。 穿孔の徴候（強い痛み・出血・腹膜刺激症状）に注意する。