Aさん(85歳、男性)は、慢性閉塞性肺疾患(chronic obstructive pulmonary disease)で、介護老人福祉施設に入所している。
ある日、Aさんから、「痰がからんでいて、咳をしても出せない」という訴えがあった。
介護福祉士が呼吸回数を確認すると、1分間に22回で、ゴロゴロという音がしていた。
看護職からは、右肺に痰が貯留しやすいという情報提供があった。
口腔内吸引をすると、粘性の強い透明な痰が吸引できた。
このとき、介護福祉士が喀痰排出を促すためにAさんに行う対応として、最も適切なものを1つ選びなさい。
正答3
解説
正解は3。
右肺に痰が貯留しやすいとの情報があるため、左側を下にした体位(左側臥位)にすることで重力により右肺の痰が気道中枢方向に移動しやすくなり、喀痰排出が促進される(体位ドレナージの原理)。
1の湿度を30%に保つのは逆効果であり、気道分泌物を促進するには適切な加湿(50〜60%程度)が必要。
2の水分制限は痰の粘稠度を高め排出を困難にする。
4の吸引チューブの径は状況に応じて適切なものを選択するが「太くする」ことが一律に有効ではない。
5の安静は体位変換と活動が排痰を促進するため、ベッド安静は痰の貯留を助長する。