〔事例〕
Ａさん（75歳、女性）は、一人暮らしで、身体機能に問題はない。
70歳まで地域の子どもたちに大正琴を教えていた。
認知症（dementia）の進行が疑われて、心配した友人が地域包括支援センターに相談した結果、Ａさんは介護老人福祉施設に入所することになった。
入所時のＡさんの要介護度は3であった。
入所後、短期目標を、「施設に慣れ、安心して生活する（3か月）」と設定し、計画は順調に進んでいた。
Ａさんは施設の大正琴クラブに自ら進んで参加し、演奏したり、ほかの利用者に大正琴を笑顔で教えたりしていた。
ある日、クラブの終了後に、Ａさんは部屋に戻らずに、エレベーターの前で立ち止まっていた。
介護職員が声をかけると、Ａさんが、「あの子たちが待っているの」と強い口調で言った。
大正琴クラブが終わった後のＡさんの行動を解釈するために必要な情報として、最も優先すべきものを1つ選びなさい。
正答3
解説
正解は3です。
認知症のある利用者の行動の意味を解釈するために、どの情報を優先するかを問う事例問題です。
Ａさんは「70歳まで地域の子どもたちに大正琴を教えていた」人で、クラブの後に「あの子たちが待っているの」と強い口調で話しています。
【選択肢別解説】
1：× 介護職員の声かけのタイミングは、Ａさんの反応に影響したかもしれません。
しかし、エレベーターの前で立ち止まった理由を解釈する手がかりとしては優先度が低い情報です。
2：× Ａさんが演奏した時間は、疲労の程度を知る手がかりにはなります。
しかし、Ａさんの行動の目的を解釈する情報ではありません。
3：○ 「あの子たちが待っているの」という発言は、Ａさん自身が行動の理由を語ったものです。
子どもたちに大正琴を教えていた生活歴と結びつけると、教えに行こうとしていたと解釈できます。
4：× クラブに参加した利用者の人数は、Ａさんの行動の意味を解釈する手がかりにはなりにくい情報です。
5：× 居室とエレベーターの位置関係は、道に迷った可能性を考える手がかりにはなります。
しかし、本人の発言が理由を直接示しているため、優先度は低くなります。
【ポイント】
認知症の人の行動を解釈するときは、本人の言葉と生活歴を結びつけて考えます。
行動には本人なりの理由があると捉えることが、介護過程のアセスメントの基本です。