2022年度 介護福祉士国家試験 問58

解説

正解は5です。 死が極めて近い利用者の看取りで、観察すべき情報を問う問題です。 Ｂさんは「経口摂取が困難」で「1日の大半は目を閉じ、臥床状態」にあり、医師から「死期が近い」と診断されています。 この段階では、死が近づいたことを示す身体の変化を見逃さず、医療職や家族に伝えることが重要です。 【選択肢別解説】 1：× 体重の減少は、長い期間の栄養状態をみる指標です。 死が極めて近い段階では、看取りに必要な情報として優先度は低くなります。 2：× 夜間の睡眠時間は、この段階では重要な情報ではありません。 Ｂさんは1日の大半を眠って過ごしており、意識の低下も考えられます。 3：× 延命治療の意思は、看取りの方針を決める段階で確認しておく情報です。 家族はすでに施設での看取りを希望しており、今まさに観察すべき情報ではありません。 4：× 嚥下可能な食形態は、Ｂさんにはすでに当てはまりません。 1週間前から経口摂取が困難になっています。 5：○ 呼吸の状態が最も必要な情報です。 死が近づくと、下顎呼吸や、呼吸が強くなったり止まったりを繰り返す呼吸などが現れ、死期が迫っていることを知らせる重要な手がかりになります。 【ポイント】 死が近づくと、呼吸の変化のほかに、チアノーゼ、手足の冷え、尿量の減少、意識の低下などがみられます。 変化に気づいたら医療職に報告し、家族に連絡して最期の時間を一緒に過ごせるよう支援します。