Ｃさん（87歳、男性、要介護5）は、重度のアルツハイマー型認知症（dementia of the Alzheimer’s type）である。
現在、介護老人福祉施設に入所しているが終末期の状態にある。
できる限り経口摂取を続けてきたが、誤嚥性肺炎（aspiration pneumonia）を繰り返し、経口摂取が困難となった。
臥床状態が続き、声かけに対する反応も少なくなっている。
医師から、「死が極めて近い状態である」と伝えられた。
施設で看取ることになっているＣさんへの介護福祉職の対応として、最も適切なものを1つ選びなさい。
正答4
解説
正解は4です。
Ｃさんは経口摂取が困難となり、臥床状態が続き、声かけへの反応も少なくなっています。
医師からは「死が極めて近い状態である」と伝えられています。
この段階のケアでは、苦痛を取り除き、安らかに過ごせるようにすることが最も大切です。
【選択肢別解説】
1：× 臥床状態が続き死が極めて近い段階で離床させることは、本人の負担になります。
安楽な体位で過ごせるようにします。
2：× Ｃさんは重度の認知症で、声かけへの反応も少なくなっています。
会話で希望を聞くことは困難です。
3：× 事前指示書は、本人の意思が確認できるうちに作成しておくものです。
死が極めて近く意思表示が難しい今の段階では作成できません。
4：○ 本人は苦痛を言葉で訴えられません。
表情、呼吸、体の動きなどから苦痛の有無を観察し、苦痛があれば医療職と連携して和らげることが求められます。
5：× Ｃさんは誤嚥性肺炎を繰り返し、経口摂取が困難な状態です。
好きな食事を用意して食べてもらうことは、誤嚥の危険があり適切ではありません。
【ポイント】
看取りの時期のケアでは、言葉で苦痛を訴えられない人の表情や呼吸を観察し、苦痛を取り除くことが中心になります。
声かけは反応がなくても続けます。